¾ÆÀ̼ҸÁ»êºÎÀΰú ¾ÆÀ̼ҸÁ»êºÎÀΰú

¾ÆÀ̼ҸÁ ¼Ò½Ä
HOME > ¾ÆÀ̼ҸÁ ¼Ò°³ > ¾ÆÀ̼ҸÁ ¼Ò½Ä
»ó´ã»ó¼¼º¸±â
[¼ºÀå ¾ÆÀ̵é] ¼º Á¶¼÷Áõ
³¯Â¥: 2019-12-26 Á¶È¸¼ö: 1365


¼ºÁ¶¼÷ÁõÀº »çÃá±âÀÇ ½Åü º¯È­ÀÎ ÀÌÂ÷¼ºÂ¡ÀÌ Áö³ªÄ¡°Ô À̸¥ ³ªÀÌ°Ô ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ¸·Î ¿©¾Æ´Â 8¼¼, ³²¾Æ¿¡¼­´Â 9¼¼·Î ±âÁØÇÏ¿´À¸³ª ÃÖ±ÙÀÇ ½Ä»ýÈ° º¯È­·Î ÀÎÇÏ¿© ¿©¾Æ¿¡¼­ 8¼¼ ÀÌÀü¿¡ ÀÌÂ÷¼ºÁøÀÌ ¹ßÇöµÇ°í ÀÖ´Ù.


Áõ»óÀ¸·Î´Â ¿©ÇÏ´Â À¯¹æ ¹ß´Þ, À½¸ð ÃâÇö, Áú ÃâÇ÷ µîÀÇ Áõ»óÀ» º¸À̸ç Å°ÀÇ ¼ºÀåÀÌ »¡¶óÁö³ª (>6cm/year) ÃÖÁ¾ ¼ºÀÎ Å°´Â Ä¡·áÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì °á¼Õ(<155cm)À» ÃÊ·¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.


ÀÌÂ÷¼ºÂ¡À̶õ À¯¹æ ¹ßÀ° ¶Ç´Â À½¸ð ÃâÇöÀ» ÀǹÌÇϴµ¥ ¼ºÁ¶¼÷Áõ¿¡´Â Å©°Ô 2°¡Áö·Î ³ª´· ¼ö ÀÖ´Ù.


Áø¼º ¼ºÁ¶¼÷Áõ(true precocity)´Â ½Ã»óÇϺο¡¼­ GnRHÀÇ Æĵ¿¼º(pulsatile)ÀÌ Á¶±â¿¡ ½ÃÀÛµÇ¾î ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-³­¼ÒÀÇ ÃàÀÌ È°¼ºÈ­·Î À̳» ³ªÅ¸´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. ¿©¾ÆÀÇ 80%´Â Áø¼º ¼ºÁ¶¼÷ÁõÀÌ¸ç ´ëºÎºÐÀÌ Æ¯¹ß¼º ¼ºÁ¶¼÷Áõ(96%)À¸·Î ±× ±âÀüÀº ¹àÇôÁ® ÀÖÁö´Â ¾ÊÁö¸¸ 6~8¼¼ »çÀÌ¿¡ È£¹ßÇϸ砳ú º´º¯¿¡ ÀÇÇÑ °æ¿ì º¸´Ù´Â ¼ºÁ¶¼÷Áõ ÁøÇà ¼Óµµ´Â ºñ±³Àû ´À¸®´Ù.


±âÁúÀû ³úº´º¯¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýµÇ´Â °æ¿ì´Â 20%·Î ½Ã»óÇϺο¡ °ú¿ÀÁ¾(hypothalamic hamartoma)ÀÌ ÈçÇϸç 5¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ¾î¸° ³ªÀÌ¿¡ ³ªÅ¸³ª¸ç ºü¸£°Ô ÁøÇà µÈ´Ù. ±× ¿Ü ³úÁ¾¾ç, °¨¿°, µÎºÎ ¿Ü»ó, µÎºÎ ¹æ»ç¼±, ³ú¿¡ ħ¹üÇÏ´Â Àü½Å Áúȯ µî¿¡¼­ ¹ß»ý ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.


°¡¼º ¼ºÁ¶¼÷Áõ(precocious psedopuberty)´Â ½Ã»óÇÏºÎ¿Í »ó°ü ¾øÀÌ ¸»ÃÊ¿¡¼­ ºÐºñ(¼ºÈ£¸£¸ó, »ý½Ä»ùÀÚ±ØÈ£¸£¸ó ¶Ç´Â hCG)·Î ¹ß»ýµÇ¸ç ÁÖ·Î ³­¼Ò Á¾¾ç(granulosa cell tumor, cystadenoma, gonadoblastoma, teratoma, germ cell tumor, arrhenoblastoma, lipoid cell tumor, ovarian carcinoma), ºÎ½Å Á¾¾ç(µå¹³), °©»ó»ù ±â´ÉÀúÇÏÁõ(ÇϽøðÅä)¿¡¼­ À¯·¡µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ³­¼ÒÀÇ ÀÚÀ²¼º ³­Æ÷³¶(autonomous ovarian follicular cyst)À¸·Î ¹ß»ýµÇ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÀ¸³ª ´ëºÎºÎ ¼Ò½ÇµÇ°Å³ª ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î ÃâÇöÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. ³²¼ºÈ­ Áõ»ó(´Ù¸ðÁõ, ¿©µå¸§, À½ÇÙ ºñ´ë)ÀÌ ³ªÅ¸³ª¸é ³²¼ºÈ£¸£¸ó ºÐºñ¿Í °ü·Ã ±âÁúÀû Áúȯ(³²¼º¹è¼¼Æ÷Á¾, ÁúÁú¼¼Æ÷Á¾ µî)Àº ÀǽÉÇÑ´Ù. McCune Albright ÁõÈıºÀº 5%ÀÇ ¼ºÁ¶¼÷ÁõÀ» Â÷ÁöÇϸç ü¼¼Æ÷ µ¹¿¬º¯ÀÌ¿¡ ÀÇÇØ ³ªÅ¸³ª¸ç ¼ºÁ¶¼÷Áõ, ÇǺΠ¹ÝÁ¡, °ñ ¼ºÀ¯ Çü¼º ÀÌ»ó µîÀÇ Áõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÈ´Ù. °£È¤ ¼ºÈ£¸£¸ó Á¦Á¦(ÇÇÀÓ¾à, ¿¡½ºÆ®·Î°Õ Å©¸², ¿¬°í, °úµµÇÑ À°½Ä µî)¸¦ ¸Ô°Å³ª ¹Ù¸£´Â °æ¿ì ÀÌÂ÷¼ºÂ¡ÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.


°Ë»ç ¹× Áø´ÜÀº ¹®Áø, ÀÌÇÐÀû °Ë»ç(Tanner µî±Þ, ¿©µå¸§, ÇǺΠ¹ÝÁ¡, À¯Áó ºÐºñ, °©»ó¼± ÃËÁø, ¿ÜÀ½ºÎ, ¾ÈÀú °Ë»ç µî), º¹ºÎ ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç(»çÃá±â Àü ¼Ò¾ÆÀÇ Á¤»ó ÀÚ±ÃÀÇ ±æÀÌ´Â ´ë·« 3~3.5cm ¹Ì¸¸À¸·Î 4cm ÀÌ»óÀº µå¹³), Ç÷û È£¸£¸ó °Ë»ç(LH, FSH, TSH, HCG, DHEA-S, testosterone, 17-OH progesterone), GnRH ÀÚ±Ø °Ë»ç(GnRh 2.5 ug/kg Á¤¸Æ ÁÖ»ç ÈÄ LH È£¸£¸ó »ó½Â ½Ã Áø¼º ¼ºÁ¶¼÷Áõ ÀǽÉ; Á¤»ó ¼Ò¾Æ³ª À¯¹æ Á¶±â¹ßÀ°Áõ¿¡¼­´Â FSH Áõ°¡´Â ÈçÇϳª LH Áõ°¡´Â ¾ø´Ù.), °ñ¿¬·É, ³ú ÃÔ¿µ µîÀ» ÁøÇàÇÑ´Ù.


Ä¡·áÀÇ ¸ñÀûÀº Á¾¾ç µîÀÇ ½É°¢ÇÑ ÁúȯÀ» Áø´Ü, Á¤»ó ¿¬·É±îÁö ¼º ¹ß´Þ ¾ïÁ¦, ÃÖÁ¾ Å° ¼Õ½ÇÀÇ ÃÖ¼ÒÈ­ µîÀÇ ¾Æµ¿ÀÇ Á¤¼­Àû ¹®Á¦ ¿¹¹æ±îÁö Æ÷ÇԵȴÙ.


Ä¡·á´Â Medroxyprogesterone acetate (MPA) ¹× cyproterone acetateÀº ³­¼ÒÀÇ ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ý¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ°í ÀÌÂ÷¼ºÂ¡À» ¿ÏÈ­½ÃÅ°³ª »ÀÀÇ ¼ºÀåÀº ¾ïÁ¦ÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù. GnRH ÀÛ¿ëÁ¦´Â Áø¼º ¼ºÁ¶¼÷Áõ°ú Å° Çâ»ó¿¡ È¿°úÀûÀ̳ª 7¼¼ ÀÌÈijª ¼­¼­È÷ ÁøÇàµÇ¾î ¿¹Ãø ¼ºÀÎ Å°°¡ Á¤»ó ¹üÀ§¿¡ ÀÖ´Â °æ¿ì ÃÖÁ¾ Å° Çâ»óÀÇ È¿°ú´Â Å©Áö ¾Ê´Ù. GnRH ÀÛ¿ëÁ¦´Â 4ÁÖ ¸¶´Ù ±ÙÀ° ¶Ç´Â ÇÇÇÏ ÁÖ»ç(30~100 ug/kg)Çϸç 20kg ¹Ì¸¸ÀÇ °æ¿ì 1.875 mg, 20kg ÀÌ»óÀÇ °æ¿ì 3.75 mg¸¦ Åõ¿©ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ÀÓ»óÁõ»ó°ú °Ë»ç°á°ú¸¦ º¸°í ¿ë·®À» Á¶ÀýÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ¿ë·®ÀÌ ³·Àº °æ¿ì ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-»ý½Ä»ù ÃàÀÌ ¾ïÁ¦µÇÁö ¾Ê°í ÀÚ±ØµÇ¾î ¼ºÁ¶¼÷ÁõÀÌ ¾ÇÈ­µÇ°í °ñ ¼º¼÷ÀÌ ÁøÇàµÇ¾î ÃÖÁ¾ ½ÅÀåÀÌ ÀÛ¾ÆÁö¸ç, ¿ë·®ÀÌ ³ôÀº °æ¿ì ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-»ý½Ä»ù ÃàÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¾ïÁ¦µÇ¾î ¼ºÀå È£¸£¸ó ºÐºñ °¨¼Ò ¹× IGF-1 °¨¼Ò·Î ¸Å¿ì ³·Àº ¼ºÀå ¼Óµµ¸¦ º¸ÀÌ°Ô µÈ´Ù. µû¶ó¼­ »ý½Ä³»ºÐºñ Àü¹®ÀÇÀÇ Áö½Ã¿¡ µû¶ó Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. McCune Albright ÁõÈıºÀº ¾Æ·Î¸¶Å¸Á¦ ¾ïÁ¦Á¦(testolactone, anastrozole, letrozole, tamoxifene)¸¦ ÅëÇØ Áõ»óÀ» ¿ÏÈ­ ½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.


¼ö¼úÀû Ä¡·á´Â ³úÁ¾¾ç, ³­¼Ò ¹× ºÎ½Å Á¾¾çÀº ¼ö¼úÀûÀ¸·Î Á¦°Å°¡ ¿øÄ¢À̸ç, ³­¼ÒÀÇ ÀÚÀ²¼º ³­Æ÷³¶Àº ÀÚ¿¬ ¼Ò½ÇÀ» ±â´ëÇ쵂 MPA¿Í °°Àº È£¸£¸óÁ¦Á¦´Â ³¶Á¾ÀÇ ÅðÈ­¸¦ ÃËÁø½Ãų ¼ö ÀÖÀ¸¸ç Áø¼º Á¾¾ç°ú ±¸ºÐÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì ¼ö¼úÀ» ÅëÇØ ³¶Á¾À» Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.


°æ°ú´Â ¾à¹° Åõ¿© 2~4ÁÖ ÈĺÎÅÍ È£¸£¸ó ºÐºñ°¡ ¼ºÁ¶¼÷Áõ ÀÌÀü »óÅ·Π´ëºÎºÎ Á¤»óÈ­ µÈ´Ù. Åõ¿© ÈÄ ¼ö°³¿ù ³» À¯¹æÀÇ Å©±â°¡ °¨¼ÒÇÏ°í Áú ÃâÇ÷ÀÌ ¼Ò½ÇµÇ¸ç °ñ°Ý°è ¼Óµµ°¡ °¨¼ÒÇÑ´Ù.


Ä¡·á Á¾°áÀº Åë»óÀûÀ¸·Î ¿ª¿¬·É 11¼¼ ȤÀº °ñ¿¬·É 11.5¼¼±îÁö Ä¡·á¸¦ Çϸç, ÀÌÈÄ¿¡ GnRH ÀÛ¿ëÁ¦ Åõ¿©´Â ÃÖÁ¾ ½ÅÀå¿¡ µµ¿òÀÌ µÇÁö ¸øÇÑ´Ù. ÃַḦ ³Ê¹« ÀÏÂï Áß´ÜÇÏ´Â °Ü¿ì »çÃá±â ¼öÁØÀÇ ¼ºÈ£¸£¸óÀÌ ºÐºñµÇÁö ¾Ê°Ô µÇ¾î ÃÖÁ¾ ½ÅÀåÀº ÀÛ¾ÆÁö°Ô µÈ´Ù.




¾ÆÀ̼ҸÁ ÀÇÇÐ¹Ú»ç »êºÎÀΰú Àü¹®ÀÇ ÀåÇ׿ë



Çù·Â¾÷ü

Çù·Âº´¿ø°í·Á´ëÇб³ ¾È¾Ïº´¿øÂ÷º´¿øÀÎÇϴ뺴¿øÀÎõ¼º¸ðº´¿ø°¡Ãµ´ë±æº´¿ø

ȸ»çÁ¤º¸